治疗百百种 面对子宫肌瘤该怎幺办?

2019-10-29 作者: 围观:155 28 评论

治疗百百种 面对子宫肌瘤该怎幺办?

子宫肌瘤是在妇产科中,最常见的良性肿瘤,会因肌瘤不同位置、大小和数量会造成不同症状。目前治疗方式依据是否有生育计画、迈入更年期、生活品质、经济因素、手术风险等因素,而有不同的治疗考量选择,建议患者与医师讨论,找出最适当的治疗方式。

手术或观察追蹤  「症状」为优先考量

台大医院妇科副教授陈启豪医师表示,罹患子宫肌瘤的女性要不要开刀,主要应视其所出现的症状而定。如出现经血量多、异常出血;或是肌瘤压迫附近器官,造成频尿、排便困难;甚至已经影响受孕机率,就会安排手术治疗。

若没有出现特殊不适症状,医师通常会综合评估肌瘤位置及生长速度、患者年龄、是否有怀孕需求等因素,建议患者每3-6个月定期追蹤观察即可。

微创手术伤口小  肌瘤过大过多不适用

目前治疗子宫肌瘤有侵入性的手术切除,以及非侵入性的药物治疗。陈启豪医师指出,针对侵入性的手术切除,不少女性担心会在腹部留下疤痕,因此希望採用微创手术,保持腹部美观,但非人人都适合;陈启豪医师说,当肌瘤超过13公分、肌瘤颗数太多时,若採用微创手术,其操作上容易有死角,无法将肌瘤摘除乾净,且术后缝合难度高,恐影响日后生育,这类患者建议採用传统开腹方式或5公分伤口微开腹方式切除肌瘤。

口服荷尔蒙阻断药物 助肌瘤萎缩、降手术风险

若不想开刀、身体因素或不适用微创手术的族群,陈启豪医师建议,可先透过药物抑制肌瘤大小,以利后续手术进行,或藉此减轻症状。

目前药物治疗包含两种方式,一种是以针剂注射,阻断荷尔蒙,藉此使肌瘤萎缩,但因荷尔蒙被阻断,较容易出现更年期症状,或造成骨质流失等风险;另一种口服荷尔蒙阻断药物,属选择性的黄体素调节药物,服用3个月后可使肌瘤缩小2-3成,同时能调控月经、降低出血风险,达到改善症状目的。

陈启豪医师补充,若将口服荷尔蒙阻断药物用于手术前治疗,不仅可使肌瘤萎缩,且能改善贫血症状,尔后再进行手术治疗,也能减少输血、降低手术风险,预后也较佳;若在术后使用,则可减短后续修复时间,让照护更顺利。

治疗选择多  须经医师专业评估

陈启豪医师提醒,根据美国妇产科医学会的子宫肌瘤临床治疗指引,若女性正介于生育年龄,且肌瘤已有症状,一般会建议先积极以药物治疗改善症状,接着再评估是否有侵入性治疗的必要性,避免影响日后受孕以及生活品质;在治疗子宫肌瘤前,最重要的还是应与医师充分沟通,且了解各项治疗方式的优缺点与风险,再选择最适合自己的方式,才是治疗子宫肌瘤的上上之策。 



资料来源:健康医疗网 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=40916
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